男性健康
威而鋼不是性慾藥！藥房王藥師平冤記：為什麼吃了沒反應？性刺激才是關鍵
7 月
威而鋼（Viagra，西地那非 Sildenafil）不是性慾藥，是治療陰莖勃起功能障礙（ED）的處方藥。
在藥房工作的王藥師，早上一開門，遇到一件尷尬事：一位中年顧客，前來投訴，並揚言要通報媒體，說藥房出售假藥。王藥師急忙追問事情緣由，該先生卻吱吱唔唔，一味說是假藥，吃了沒效果。幸好昨天接待過此顧客的小張同學，突然想起此顧客購買了一盒威而鋼，這才把這件事情解決，得以為藥房平冤昭雪。
⚠️ 香港法律先錨：根據香港衛生署《藥劑業及毒藥條例》，含有西地那非的產品必須事先註冊才可出售，並須有醫生處方及在藥劑師監督下才可購買。所有已註冊的藥劑製品於包裝上須附有香港註冊編號，格式為「HK-XXXXX」。市民購買時應認明註冊編號，切勿購買成分或來歷不明的產品。
「吃了幾小時沒反應」的真相：不是假藥，是少了性刺激
原來事情是這樣的：這位先生聽朋友說此藥可重振雄風，故興沖沖來到藥房購買一盒威而鋼。但因為此藥事關男性尊嚴，也不好意思諮詢，匆忙付錢，回到家就照朋友的經驗服用了一片。結果等了幾個小時，發現「小弟」一點反應也沒，逐漸灰心絕望。直到老婆下班回家，再也提不起興致，一度思量，懷疑此藥定是假藥，越想越氣憤，鄰居藥房，竟做如此沒有醫德之事，為了賺錢連假藥都賣？故不顧臉面，找上門來了。
其實，服用威而鋼不能引起性慾——這是醫學文獻明確指出的事實。威而鋼的作用只是在出現性慾衝動時，幫助 ED 患者恢復正常的勃起功能。也就是說威而鋼的主要作用是恢復一個人的正常性功能，讓你在有性衝動時自然勃起。
根據醫學指引：「在沒有性刺激時，推薦劑量的西地那非不起作用」。這位先生回到家後只是乾等，沒有前戲、接吻、撫摸等性刺激，藥物自然無法發揮作用——這不是藥房的錯，更不是假藥，而是用藥方式錯誤。
威而鋼的正確用法：性刺激不可少
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① 標準用法（醫學指引）
- 劑量：推薦劑量 50mg
- 時機：在性活動前約 1 小時按需服用；但在性活動前 0.5–4 小時內的時候服用均可
- 頻率：每日最多服用 1 次
- 劑量調整：基於藥效和耐受性，劑量可增加至 100mg（最大推薦劑量）或降低至 25mg
- 性刺激：在沒有性刺激時，推薦劑量的西地那非不起作用
② 藥效時間線
- 起效：空腹狀態下口服 30–120 分鐘後達血漿峰值濃度
- 持續：藥效通常可以維持 4 至 6 小時
- 前提：必須透過前戲、接吻、撫摸等方式，等身體產生性興奮，藥物才會配合身體的自然機制產生作用
③ 飲食影響
飲食對藥物影響較小，可與或不與食物同服；但高脂肪食物可能會延緩藥物吸收，令藥效出現得比較慢（Cmax 平均下降 29%、達峰時間延遲 60 分鐘）。如果想效果快點，可以考慮空腹服用。
💡 這也就是威而鋼的最大好處——讓人恢復自然勃起的性功能，自然做愛。同時威而鋼也有強烈的延時使用效果。有不少人做實驗，平時做愛半小時，吃了威而鋼後卻能堅持一個小時。結果很多人也把威而鋼當壯陽藥使用。威而鋼實際上已不僅僅是陽痿藥物了。
威而鋼的作用機制：為什麼必須有性刺激
威而鋼屬於磷酸二酯酶-5（PDE5）抑制劑。當男性在性刺激下體內釋放一氧化氮時，西地那非通過抑制 PDE5 酶，減少環磷酸鳥苷（cGMP）的降解，促使陰莖海綿體平滑肌舒張，增加陰莖血流，從而實現勃起。
這個機制有兩個關鍵點：
- 🔑 第一步：必須有性刺激 → 身體釋放一氧化氮
- 🔑 第二步：西地那非抑制 PDE5 → 讓 cGMP 濃度升高 → 平滑肌舒張 → 血液流入陰莖
如果沒有性刺激，身體就不會釋放一氧化氮，西地那非也就「無米之炊」——這就是為什麼那位先生乾等幾小時沒反應的根本原因。
威而鋼常見副作用
使用威而鋼時可能出現以下副作用：
常見副作用
- 頭痛
- 面部潮紅
- 消化不良
- 鼻塞
- 頭暈
- 視覺異常（視力模糊、對光敏感、顏色分辨障礙）
這些副作用通常是輕微且短暫的，大多在開始幾次服藥時出現，以後會逐漸消失。
嚴重不良反應——立即停藥並就醫 🔴
- 持續勃起超過 4 小時（陰莖異常勃起症 Priapism）—— 會對陰莖組織造成永久性損傷，必須立即到急症室求助
- 單眼或雙眼突然視力喪失
- 突然發生聽力減退或喪失，伴或不伴隨耳鳴和頭暈
- 如果突然喪失視覺或聽覺，或者出現視力模糊、對光敏感、顏色分辨障礙，要立即告訴醫生
威而鋼絕對禁忌：這些情況千萬不能用 🔴
① 硝酸酯類藥物——絕對禁用
西地那非可增強硝酸酯的降壓作用。故服用任何劑型硝酸酯的患者（如硝酸甘油、單硝酸異山梨酯等），無論是規律服用或間斷服用，均為禁忌症。合用會導致嚴重致命的低血壓。
在香港，衛生署特別提醒：患有心臟病的病人、最近曾有中風或心肌梗塞先兆者，應先諮詢醫生的意見才可服用此藥；正服硝酸藥（Nitrate）的病人或間中需要含服脷底丸的病人，因為這會引起血壓過低，不宜服用。
② 慎用族群
以下情況應謹慎使用：
- 靜息狀態低血壓（血壓 90/50 mmHg 以下）或高血壓（血壓 170/110 mmHg 以上）
- 近 6 個月內曾有心肌梗死、休克或危及生命的心律失常
- 有心力衰竭或冠心病不穩定性心絞痛
- 色素視網膜炎
- 65 歲以上老年患者（清除率下降，建議從 25mg 起始）
- 重度肝/腎功能不全者
- 遺傳性視網膜病變（如視網膜色素炎）的人
- 有陰莖解剖變形（如陰莖彎曲、海綿體纖維化）的人
- 有容易發生陰莖異常勃起的疾病（如鐮刀型紅血球貧血、多發性骨髓瘤、白血病）的人
③ 藥物交互作用
- 強效 CYP3A4 抑制劑（酮康唑、伊曲康唑、紅黴素）：合用時西地那非血藥濃度升高，建議起始劑量以 25mg 為宜
- HIV 蛋白酶抑制劑（沙奎那韋、利托那韋）：合併使用時，每 48 小時內西地那非劑量不應超過 25mg
- α-受體阻滯劑（多沙唑嗪）：合用可能出現低血壓，需從最低劑量開始並監測血壓
香港購買威而鋼的法律與安全提醒
在香港，威而鋼的合法使用受到嚴格監管：
① 法例要求
根據《藥劑業及毒藥條例》（第 138 章）：
- 西地那非屬第 1 部毒藥
- 含有西地那非的產品必須事先註冊才可出售
- 必須有醫生處方及在藥劑師監督下才可購買
- 所有已註冊的藥劑製品於包裝上須附有香港註冊編號，格式為「HK-XXXXX」
- 非法售賣或管有未經註冊藥劑製品或第 1 部毒藥均屬刑事罪行，每項罪行最高罰則為罰款 100,000 元及監禁兩年
② 衛生署執法實況
2024 年 10 月 30 日，香港衛生署呼籲市民不要購買或服用一款名為「Firstwell Tongkat Ali Premix Coffee」的產品，因政府化驗所檢測發現樣本含西地那非（第 1 部毒藥），而該產品並非香港註冊藥劑製品。衛生署發言人強烈呼籲：市民切勿購買成分或來歷不明的產品，所有註冊藥劑製品應於包裝上附有香港註冊編號。
③ 正規購買步驟
- 諮詢香港註冊醫生，進行 ED 診斷與心血管風險評估
- 取得醫生開出的有效處方
- 前往註冊藥房，在藥劑師監督下配藥
- 認明包裝上的香港註冊編號（HK-XXXXX）
⚠️ 衛生署忠告：使用任何治療方法前，應先諮詢醫生，找出病因。衛生署不時接獲市民服用購自外地含無標示西藥成分的壯陽產品而感到不適的報告。這些產品未根據《藥劑業及毒藥條例》註冊，其安全性、效能及品質方面均未能肯定，故有潛在的危險，市民不應購買成分或來歷不明的產品。
給「王藥師們」的專業建議
回到開頭的故事——如果王藥師的藥房嚴格遵守香港法例，那麼：
- 銷售時必須核實醫生處方：威而鋼是「醫生處方藥物」，只可以在「獲授權毒藥銷售商」（藥房），由註冊藥劑師或在其場監管的情況下按照醫生處方銷售
- 藥劑師必須提供用藥指導：提醒顧客「需要性刺激才起效」、「每日最多 1 次」、「禁止與硝酸酯類藥物同服」
- 主動關懷：對於不好意思諮詢的顧客，藥劑師更應主動提供書面說明，避免誤用
- 認明註冊編號：包裝上必須有 HK-XXXXX 格式嘅香港註冊編號
那位中年顧客「興沖沖來到藥房購買一盒威而鋼，但因為此藥事關男性尊嚴，也不好意思諮詢」——這正是問題的根源。在沒有醫生處方、沒有藥劑師指導的情況下自行購買威而鋼，本身就是違法的，也是危險的。
總結
威而鋼（西地那非）不是性慾藥，是治療陰莖勃起功能障礙的處方藥。其推薦劑量為 50mg，在性活動前約 1 小時按需服用，每日最多服用 1 次，藥效持續 4 至 6 小時。
最關鍵的一點必須牢記：
💡 在沒有性刺激時，推薦劑量的西地那非不起作用。
服用威而鋼不能引起性慾，其作用只是在出現性慾衝動時，幫助 ED 患者恢復正常的勃起功能。也就是說威而鋼的主要作用是恢復一個人的正常性功能，讓你在有性衝動時自然勃起。這也就是威而鋼的最大好處——讓人恢復自然勃起的性功能，自然做愛。
那位中年先生的遭遇，不是假藥問題，而是用藥方式錯誤：服用後沒有透過前戲、接吻、撫摸等方式產生性興奮，藥物自然無法發揮作用。
安全用藥紅線：
- ❌ 服用任何劑型硝酸酯的患者（無論規律服用或間斷服用），均為禁忌症
- ❌ 患有心臟病的病人、最近曾有中風或心肌梗塞先兆者，應先諮詢醫生的意見才可服用此藥
- ❌ 持續勃起超過 4 小時、突然視力/聽力喪失——立即就醫
- ❌ 在香港必須憑醫生處方，於註冊藥房在藥劑師監督下購買
