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性功能障礙唔係「硬唔起就威、快丟就必利勁」咁二分——分四類先對號，再決定食咩、做咩、灰定正

Posted on by 印度藥
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7 月

治療方案第一步：確診，唔好盲試藥（呢步香港人最常跳）

前面《3步驟》《ED+PE 有效藥物》寫過，治療方案篇要再提，因為「盲試」先係灰產雙效嘅溫床——你连自己屬邊類都未分清，IG 買必利吉/Super Tadarise 想「一次搞掂」，實則錯配。

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確診三步（家庭醫生/泌尿科做）：

  1. IIEF-5（5 題，ED 側分層）：
    • 22–25：正常
    • 17–21：輕度 ED
    • 12–16：中度
    • 5–11：中重度
    • 5：嚴重
  2. PEDT（5 題，PE 側分層）：
    • ≥11：疑 PE
    • ≥14：通常確診
    • <11：PE 側唔成立
  3. 抽血＋基礎（呢步最容易被跳，但治療方案必做）：
    • 睾酮 Total + Free（Low Libido 側必驗，前面篇提過但未專講）
    • HbA1c、血脂、肝功能
    • 血壓、腰圍、夜尿/LUTS（若 40+）

確診完先分下面四類，唔係「硬唔起＝威、快丟＝必利勁」咁二分。

類①：純 ED（IIEF-5 ≤21、PEDT <11、EHS 2–3 遊移）

前面《威vs樂》《犀5mg》《正常人食樂》寫過細節，治療方案篇收做對口速選：

對口 正規藥 備註
想要峰值最實（EHS 3→4）、唔介意偏藍/胃頂/高脂拖 輝瑞威而鋼 西地那非 50mg 起步，性前 1h，避高脂 4–6h 窗口
40+ 夜尿 BPH ＋ ED，想要隨興唔使計鐘 禮來犀利士 他達拉非 5mg 每日錠（BPH 雙適應症 HK 唯一註冊） 4–5 日入穩態，夜尿減
想要峰值 + 隨興、無 BPH，怕 5mg 每日長期費用 禮來犀利士 他達拉非 10mg 按需​ 36h 窗口
試過威偏藍煩/胃頂重、想起效快、聽日無殘留 拜耳樂威壯 伐地那非 10mg 起步​ 偏藍最輕，20–30min 有感
  • 全部 HK-XXXXX、Cap.138 第1部、醫生處方、持牌藥房​
  • 唔該一開波 100/20/20 上限；灰產 Kamagra/果凍威/Vidalista 唔該

類②：純 PE（IELT <2、PEDT ≥11、IIEF-5 ≥22、EHS 3–4）

前面《必利勁效果》《Poxet-60》《PE 7 大關心》寫過，收做方案：

  • 正規唯一：禮來必利勁 達泊西汀 30mg 起步（性前 1–3h、一杯水、墊蕉/梳打餅減作嘔、24h 最多一粒）
  • 若 30mg 反應不足＋副作用頂得順 → 醫生才 60mg
  • IELT 由 ~1 分 → 2.5–3 分（30mg）、~4 倍（60mg），控制感提升
  • 唔該：純 PE 去買必利吉（西100+達60）/ 藍P / Super Tadarise（他40+達60）→ 鎖死 60 達泊西汀 ＋ 西/他 ED 藥你唔需要，作嘔倍升＋背痛/偏藍白捱

若你 PEDT ≥11 但 IELT 已經 5 分想「去到 20 分」→ 必利勁幫唔到咁多，行為（停走法＋盆底 Kegel）為主，唔係加 mg。

類③：混合型（ED＋PE，IIEF-5 ≤21 ＋ PEDT ≥11）

呢類係香港 40+ 最常見 combo（夜尿 BPH ＋ EHS 2–3 ＋ IELT 1 分幾），亦係灰產雙效最易中坑嘅類。

正規路（分開錯峰，唔好雙效粒）：

  • 有 BPH 夜尿​ → 禮來犀 5mg 每日基底 ＋ 行房日 禮來必利勁 30mg T-2h​ → 窗口重疊，ED 端用 5mg（夜尿＋硬度）＋ PE 端 30（控制），劑量可分調
  • 無 BPH，想要峰值​ → 輝瑞威 50 T-1h ＋ 必利勁 30 T-2h；或怕偏藍揀拜耳樂 10 T-1h ＋ 必利勁 30 T-2h；或禮來犀 10 按需 T-1h ＋ 必利勁 30 T-2h
  • 若試過西偏藍煩 + 想聽日無殘留​ → 拜耳樂 10 ＋ 必利勁 30

灰產坑（呢類最常見）：

  • 必利吉（西100+達60）、藍P（西100+達60）、Super Tadarise / Extra Super（他40+達60）→ 鎖死超配、濃度飄、刑事、血清素症候群更狼（達60 鎖死起步，夾 SSRI/Tramadol 高危）

混合型治療方案嘅核心：ED 端劑量同 PE 端劑量可分開調，先確診 IIEF-5 同 PEDT 各自 mg，唔好鎖死雙效粒。

類④：慾望低落（Low Libido，IIEF-5 可能正常但「想做」次數跌）

呢類前面篇提過但未專講，治療方案要單獨放一節，因為「食威/必利勁」搞唔到呢類：

常見原因：

  • 睾酮低（Total T <12、Free T 低）→ 慾望跌、晨勃減、疲、肌肉跌、肚腩升
  • 長期壓力/焦慮/抑鬱
  • 長期 SSRI 抗抑鬱副作用（常見）
  • 甲亢/甲低、貧血、睡眠窒息

治療方案：

  1. 抽血驗睾酮 Total + Free（呢步最關鍵，唔驗就開威/必利勁 係錯）
  2. 若 T 低 → 家庭醫生/內分泌評 TRT（睾酮補充），唔係自己買「生蠔丸/鹿茸」亂補（TRT 要監測 PSA、血紅、心血管）
  3. 若 T 正常 → 心理/壓力/SSRI 側處理（精神科會診調 SSRI、行為減壓）
  4. 若 T 低 ＋ 同時 ED → TRT ＋ PDE5（西/他/伐）可夾，但要醫生評

呢類客人最常錯：「晨勃減＋慾望跌＝ED，食威就得」​ → 實情係 T 低，威食咗 EHS 可能升少少但慾望仍跌，根本問題未處理。

非藥物備選（藥物搞唔掂 or 唔想長期食）

前面《性功能 4 類＋3 治療》提過，治療方案篇簡引做備選：

  1. 生活型態（8 種）：減磅/有氧/盆底 Kegel/血糖血壓/酒/煙/前戲溝通/作息 → 前面篇寫過，ED 早期（IIEF-5 17–21、持續 <6 個月、晨勃有）呢套做得 3–6 個月可能 EHS 3→4
  2. 行為（PE 側）：停走法、盆底 Kegel → 嚴重 PE（IELT <1 分） early 做 4–8 週
  3. 真空負壓（VED）：唔想食藥／夾藥複雜／前列腺術後 → 要學正确用法，夾太耐瘀紫
  4. 陰莖海綿體注射（ICI）：前列地爾，中重度 ED、對 PDE5 反應差、前列腺全切後 → 醫生教兩次就識，但 Priapism >4h 痛→急症​ 要守
  5. 假體植入：最後手段（糖尿長期、盆腔手術、前列腺全切後 PDE5+ICI 都唔夠）→ 香港瑪麗／私院泌尿有做
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